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        耐多藥結核患者T細胞及細胞因子的變化對臨床療效的評估

        《吉林醫學》2020年 第4期 | 葉靜 孫海柏 杜鐘珍 梅早仙   天津市海河醫院 天津300000
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        摘 要:目的:通過分析T細胞的變化以及其相關細胞因子的表達情況,對療效評估、轉歸給出快速的判斷和依據。方法:收集耐多藥肺結核患者73例,健康人群56例。將耐多藥肺結核患者分為初治耐多藥組43例及復治耐多藥組30例。按治療結果分為培養轉陰組58例及培養未轉陰組13例。檢測受試者T細胞的變化以及其相關細胞因子的表達情況,分組分析變化趨勢。結果:耐多藥結核患者與健康對照組進行比較分析,總T細胞、CD 4+T細胞、CD 4+/CD 8+檢測兩組差異無統計學意義(P>0.05),CD 8+T細胞較對照組有所增高,差異有統計學意義(P<0.01)。IL-17、IFN-γ初治組較復治組含量高具有統計學意義(P<0.05),IL-2、IL-4、IL-6復治組較初治組含量高具有統計學意義(P<0.05)。培養轉陰組IL-6、TNF-α、IL-17、IL-10、IFN-γ用藥周期內呈現逐漸下降的趨勢;IL-2呈現逐漸升高的趨勢且均有統計學意義(P<0.05),各項菌逐漸恢復到正常水平,IL-4用藥前后差異無統計學意義(P>0.05)。培養未轉陰組用藥前及用藥后2個月、6個月7種細胞因子均未出現規律性變化。結論:耐多藥結核患者用藥前CD 8+T細胞比健康對照組有所增高,差異有統計學意義(P<0.01),說明患者體內免疫系統發生了變化。對于初治患者來講,用藥前機體會釋放大量的IFN-γ,隨著診療活動的開展體內的細菌含量逐漸減少,IFN-γ也逐漸減少。復治組,由于既往感染過結核菌,體內記憶型T細胞迅速被激活釋放出大量與記憶性T細胞相關的細胞因子包括IL-2、IL-4等所以在用藥前較初治組呈現升高趨勢,可能與機體內的免疫防御機制也有一定關系。用藥后2~6個月細胞因子的變化較用藥前是相反趨勢的現象,提示有可能出現治療失敗,與機體內菌量是否得到控制,機體免疫功能是否恢復具有相關性。
        【分 類】【醫藥、衛生】 > 腫瘤學
        【關鍵詞】 肺結核 耐多藥結核 T細胞亞群 細胞因子
        【出 處】 《吉林醫學》2020年 第4期 794-799頁 共6頁
        【收 錄】 中文科技期刊數據庫
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